Прободная язва желудка
Прободная язва желудка возникает, как правило, у мужчин, после долгого, но безрезультативного лечения язвы желудка. Вследствие происходящих воспалительных процессов, появляется сквозной дефект на стенке желудка, который открывается в брюшную полость, а также возможны варианты, что сквозной дефект может появиться и в забрюшинном пространстве. Возрастной ценз определяется от 20 лет до 40, но при хроническом и осложнённом течении прободная язва может возникнуть в любом возрасте.
Затруднение в диагностике может вызвать прикрытый сквозной дефект в области сальниковой сумки. Алкогольное опьянение больного, ослабленное состояние больного, старческий возраст также представляют трудности в процессе диагностики.
Зачастую симптомы прободной язва желудка наблюдаются у больных с длительным течением язвенной болезни, при лечении кортикостероидами и на фоне язвенного кровотечения, которое, как правило, затрудняет диагностику и направляет внимание лечащего врача, в совсем другую сторону. Тем более что у больного с острой анемией, симптомы прободной язва желудка могут быть слабо выражены. Постоянный процесс попадания содержимого желудка, в брюшную полость ведёт к раздражению физическому, химическому и бактериальному.
Прободная язва двенадцатиперстной кишки своей этиологией и течением довольно похожа с прободной язвой желудка, и возникает на фоне тех же воспалительных процессов, которые происходят при язве двенадцатиперстной кишки. Процесс появления сквозного свища, связан с такими же проявлениями, как и прободной язвы желудка. Прободная язва двенадцатиперстной кишки также может носить скрытый характер и проходить с плохо выраженными симптомами.
Симптомы прободной язвы
Симптомы прободной язвы разделяется на три стадии, для каждой из которых характерны определённые признаки. И больной, страдающий язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, должен внимательно прислушиваться к своему состоянию, чтобы не допустить перитонита (заражение крови).
Первая стадия
Начинается всё с острой боли без видимых причин. Боль носит волнообразный характер, но, не попуская, а наоборот, усиливаясь. У больного возникает ощущение, что его «пырнули» горячим и обоюдоострым ножом, в ту область, где произошёл разрыв. Первая стадия длиться до 6 часов и проявляется следующей клинической картиной:
- Холодный пот;
- Больной скорчился и находится в неподвижном состоянии;
- Лицо искривлено гримасой боли;
- Дыхание поверхностное и небольшой цианоз губ;
- Пульс слегка замедлен, артериальное давление в норме.
- Живот напряжён, возможна рвота.
Вторая стадия
В организме всё успокаивается и наступает мнимое облегчение и покой. Самочувствие улучшается, падает напряжение мышц. Анализ крови показывает резкий лейкоцитоз. При наступлении перитонита может наступать эйфория, этот момент важно не пропустить.
Третья стадия
Через 12 часов на лицо все признаки перитонита я с ярко выраженной картиной. Установить диагноз уже довольно сложно.
Лечение прободной язвы желудка
Неотложная помощь при прободной язве заключается в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве. Даже если есть не только клинически выраженная картина, но и подозрение, что наступилапрободная язва, госпитализация крайне необходима.
Лечение прободной язвы желудка заключается в срочном оперативном вмешательстве. Диагностированная прободная язва есть абсолютный показатель к операции. Возможно также консервативное лечение, при категорическом отказе больного от операции, и при его удовлетворительном состоянии. Но, такие случаи большая редкость, так как приходится проводить постоянное отсасывание содержимое желудка через специальный зонд. При этом показано назначение больших доз антибиотиков, что в свою очередь негативно сказывается на состоянии крови и кишечника больного. В таких случаях заживление прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки происходит намного медленнее, чем после операции.
И даже лечение прободной язвы консервативным методом, в 80% случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству. При этом следует заметить, что в процессе операции, возможно удаление участка желудка, заражённого болезнетворной бактерией, которая и вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диета при прободной язве
Диета при прободной язве состоит только из обезжиренных и протёртых продуктах. При условии, содержимое желудка постоянно отсасывается, пища в твёрдом состоянии не применима. Запрещена практически любая пища в твёрдом состоянии. Нежирное мясо принимается в виде суфле, овощи и фрукты — пюре, довольно жидкой консистенции. Показано цельное коровье молоко, натуральные сливки. Чтобы поддержать организм, необходим отвар шиповника с мёдом. Диета при прободной язве предусматривает частое питание очень маленькими порциями, калорийной пищей.
Диета после операции. Прободная язва — очень тяжёлое заболевание, поэтому и диета должна быть максимально щадящей. Как правило, назначается стол № 1, исключающий жирные, маринованные и копчёные продукты. Ограничение в углеводах и крупах богатых клетчаткой. Молоко, сливки, растительное масло добавляется только к готовым продуктам.
Такая диета назначается от 1,5 месяца до 2, исходя из индивидуальных особенностей прооперированного. Затем можно переходить к нормальному питанию, но не увлекаясь маринадами и копчёностями, а также жирным мясом и жирной рыбой.